Для некоторых людей с заболеваниями системы крови или после химиотерапии пересадка костного мозга может быть значительным шансом на выздоровление, однако найти подходящего донора — сложнее, чем кажется.

Рассказываем, как ищут доноров, как попасть в регистр и что на самом деле происходит, если совпадение всё-таки найдено.

Когда нужна пересадка

Костный мозг — это мягкая ткань внутри костей, где образуются клетки крови: эритроциты, лейкоциты и тромбоциты. Иногда из-за различных заболеваний этот механизм перестаёт работать правильно.

В таких случаях врачи могут провести трансплантацию гемопоэтических стволовых клеток — именно так правильно называется пересадка костного мозга. По сути, пациенту пересаживают здоровые клетки, которые со временем начинают формировать новую систему кроветворения.

Для этого нужен донор, чьи клетки максимально подходят пациенту.

Для пересадки важно совпадение по HLA-генам — это набор белков, который помогает иммунной системе отличать «своё» от «чужого». Именно поэтому врачи не могут выбрать донора просто по группе крови или резус-фактору.

Вероятность полного совпадения между неродственными людьми невысока. Часто шанс найти подходящего донора сравнивают с поиском «генетического близнеца».

Лучше всего подходят родственники — поэтому сначала ищут донора среди них, но совместимость есть не всегда. Тогда врачи обращаются к специальному регистру — регистру доноров костного мозга. Регистр — это база данных потенциальных доноров, которые заранее согласились помочь, если когда-нибудь окажутся совместимы с пациентом, и сдали пробу на HLA-типирование.

Чтобы вступить в регистр, нужно заполнить заявку и передать её в рекрутинговый центр. Заявку можно подать либо лично, либо через Госуслуги.

В России в регистр доноров вступило около 535 000 человек, но потенциальных доноров все еще недостаточно. Чем больше людей в регистре, тем выше шанс, что пациент найдёт совместимого человека вовремя.

С 1 июня по 19 сентября проходит ультрамарафон в поддержку детей с заболеваниями крови — спортсмен, в прошлом победивший лейкоз, пробежит 5 555 километров, чтобы привлечь внимание к нехватке доноров костного мозга. Поддержать проект может каждый — переходите по ссылке, чтобы узнать как. 

Регистр доноров костного мозга

Регистр — это база данных потенциальных доноров, которые заранее согласились помочь, если когда-нибудь окажутся совместимы с пациентом.

Важно понимать: попасть в регистр — не значит сразу стать донором. Для начала человек просто оставляет свои данные и проходит HLA-типирование — специальный анализ, который определяет генетические характеристики, важные для совместимости.

Если совпадение когда-нибудь найдётся, с человеком свяжутся и предложат пройти дополнительные обследования.

Совпадения могут не случиться никогда — и это тоже нормально. Но если они происходят, для кого-то это может стать шансом на жизнь.

HLA-типирование и генетическое совпадение

Это исследование, которое определяет набор HLA-маркеров — генетических особенностей иммунной системы. Именно по нему врачи оценивают, подходит ли донор конкретному пациенту.

Чтобы попасть в регистр, обычно достаточно сдать небольшую пробу крови. Образец отправляют в лабораторию, где определяют HLA-тип и вносят данные в регистр. Сам костный мозг при этом никто не сдаёт.

Если данные потенциального донора подходят пациенту, с ним связываются сотрудники регистра.

Для потенциального донора все процедуры, начиная со вступления в регистр до забора материала — бесплатны. Все медицинские расходы берёт на себя регистр.

Какие этапы дальше:

• человеку ещё раз рассказывают о процедуре и уточняют готовность участвовать;
• проводят повторное типирование, чтобы подтвердить совместимость;
• назначают медицинское обследование — важно убедиться, что донорство безопасно для самого донора;
• врач подбирает наиболее подходящий способ забора клеток.

Очень важно обдумать участие заранее: когда найдено совпадение, пациент уже начинает подготовку к трансплантации, и, если донор откажется в последний момент, для пациента это может быть критично.

Как на самом деле сдают костный мозг

Через кровь. За несколько дней до процедуры донору вводят препарат, который помогает стволовым клеткам выйти из костного мозга в кровь. В клинике кровь забирают через одну руку, аппарат выделяет нужные клетки, а остальное возвращается обратно через другую руку.

Забор из тазовой кости. Иногда врачам нужен материал непосредственно из костного мозга — тогда клетки забирают с помощью пункции из тазовой кости под наркозом.

Попасть в регистр можно один раз, а помочь — возможно, спустя годы. И даже если совпадение никогда не произойдёт, само присутствие в базе уже увеличивает вероятность, что кто-то другой однажды найдёт своего донора.